FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 
na Wycieczkę Rowerową ph. „Jubileusz XX-lecia wizyty 
Św. Jana Pawła II w Wigrach”
  08.06.2019 r. 

Wigry – Leszczewo - Wigry

…………………………………………..........
(imię i nazwisko)

………………………………………………..
(data urodzenia)

………………………………………………..
(adres zamieszkania)

1.	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu zapisów na wycieczkę rowerową „Jubileusz XX-lecia wizyty Św. Jana Pawła II w Wigrach” .
2.	Oświadczam, że posiadam niezbędną wiedzę i umiejętności  poruszania się po drogach.
3.	Oświadczam, że mój stan zdrowia pozwala mi na udział w wycieczce rowerowej „Jubileusz XX-lecia wizyty Św. Jana Pawła II w Wigrach”, a wszelkie wady znane mi lub ukryte, mogące mieć negatywny wpływ na mój stan zdrowia w związku z udziałem w wycieczce nie będą stanowić podstaw formułowania roszczeń o jakiekolwiek odszkodowanie i/lub zadośćuczynienie w stosunku do pomysłodawcy wydarzenia.
4.	Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku utrwalonego na zdjęciach, filmach wygenerowanych podczas wycieczki „Jubileusz XX-lecia wizyty Św. Jana Pawła II w Wigrach” wyłącznie w celu promocji wydarzenia.
5.	Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem się z treścią Regulaminu „Jubileusz XX-lecia wizyty Św. Jana Pawła II w Wigrach” oraz jestem świadomy jego postanowień i w pełni je akceptuję.

……………………………………………..
(data i podpis uczestnika)

W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych „RODO”), informujemy o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych, zwanych dalej danymi osobowymi oraz o przysługujących Pani/-u prawach z tym związanych:
1. Administratorem Pana danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Gminy Suwałki jest: Wójt Gminy Suwałki, ul. Świerkowa 45, 16-400 Suwałki, tel. 875659300, e-mail: sekretariat@gmina.suwalki.pl
2. Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych – e-mail: iod@gmina.suwalki.pl
3. Dane osobowe są przetwarzane w celu zawarcia i realizacji niniejszej umowy i dokonywania zgłoszeń i rozliczeń w ZUS i US.
4. Dane osobowe nie będą udostępniane innym podmiotom niż na podstawie przepisów prawa.
5. Dane osobowe nie będą przekazywane do Państw trzecich.
6. Dane osobowe będą przetwarzane przez okres 6 lat, nie krócej jednak niż okres przechowywania dokumentacji zgodnie z jednolitym rzeczowym wykazem akt.
7. Dane osobowe są przetwarzane na podstawie zawartej niniejszej umowy. 
8. Jednocześnie posiada Pan możliwość dostępu i aktualizacji podanych danych osobowych.
9. Przysługuje Panu prawo do żądania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych osobowych.	
10. Przysługuje Panu prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
11. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zrealizowania celu tj. zawarcia niniejszej umowy. 
12. W ramach realizowanego przetwarzania danych osobowych nie występuje profilowanie.